Aspectos epidemiológicos, clínicos y bacteriológicos en infeccion urinaria por Staphylococcus saprophyticus / Epidemiological, clinical and bacteriological findings in urinary infections by Staphylococcus saprophyticus

Las infecciones urinarias ocasionadas por Staphylococcus saprophyticus se describen en un grupo muy particular de pacientes. Frecuentemente, éstas son diagnosticadas en mujeres jóvenes no hospitalizadas, con clínica de cistitis, pielonefritis y en oportunidades relacionadas al embarazo. Se presenta en esta revisión los hallazgos clínicos, epidemiológicos y bacteriológicos de esta infección en 131 pacientes en el Hospital Universitario de Caracas, entre enero de 1998 hasta diciembre de 2004. Se encontraron algunas características poco frecuentes, tales como aislamiento en niños y pacientes hospitalizados de ambos sexos. Se presume que esto podría deberse a las características inherentes a la población estudiada.

Urinary infections caused by Staphylococcus saprophyticus have been described in a very particular group of patients. Frequently, these infections are diagnosed in young women off hospital presenting symptoms of cystitis, pyelonephritis. Occasionally, pregnancy was involved. This revision comprises clinical, epidemiological, and bacteriological findings regarding this infection in 131 patients at the Hospital Universitario de Caracas between January 1998 and December 2004. Some of these finding were less frecuenty. For example, isolates were found in children and hospitalized patients from both sexes. It is presumed that these could be attributed to the inherent characteristics of the population under study.

Beta-lactamasas de espectro expandido aisladas en muestras de sangre y líquido cefalorraquideo en pacientes del Hospital Universitario de Caracas: año 2004 / The extend spectrum B-lactamases isolated in samples of blood and I liquidate cefalorraquideo in patient of the University Hospital of Caracas: year 2004

Las B-Lactamasas de espectro expandido (BLEE), son un grupo de enzimas de codificación plasmícidas derivadas de las TEM-1,2 y SHV-1, capaces de hidrolizar los antibióticos betalactámicos, específicamente cefalosporinas de tercera generación y al monobactam. Inicialmente fueron detectadas en aislamientos clínicos de Klebsiella pneumoniae y escherichia coli hoy día se han encontrado en una gran variedad de enterobacterias, lo cual constituye un problema para el clínico al momento de iniciar una terapia antimicrobiana. Se han aislados con mayor frecuencia en muestras procedentes de pacientes hospitalizados, pero también pueden encontrarse en muestras de origen comunitario. Por ser un tipo de resistencia de codificación plasmídica hace que sea transferible fácilmente por mecanismos de conjugación entre diferentes especies bacterianas. El laboratorio de bacteriología juega un papel muy importante en la detección de estos aislamientos y posibles brotes nosocomiales, ya que la detección precoz de las mismas es importante para comenzar el tratamiento adecuado. Existen varias técnicas para detectar en el laboratorio este tipo de enzimas siendo la empleada por nosotros en el laboratorio de Bacteriología del Hospital Universitario de Caracas, la técnica de doble difusión con discos, en la cual se observa una ampliación del halo de inhibición en las cefalosporinas y el aztreonam con respecto al disco de amoxacilina/ácido clavulánico, si en la bacteria está presente dicha enzima2. En este estudio se determina cual es la incidencia de las BLEE en muestras de sangre y LCR, en pacientes con mal pronóstico de vida

Uropatógenos y su sensibilidad antimicrobiana: identificados en niños con infección urinaria / Uropathogens and antibiotics sensibility: identification in urinary infections with children

Se efectúo un estudio de vigilancia bacteriológica de uropatógenos aislados de niños atendidos en el Hospital Universitario de Caracas durante seis-meses. Se incluyeron 80 niños, 61 por ciento de sexo femenino, el 71 por ciento de los pacientes provino del Triaje Pediátrico. Se aislaron 84 microorganismos considerados agentes etiológicos de estas infeciones Echerichia coli 57 por ciento, Klebsiella pneumoniae 9 por ciento, Enterococcus spp 8 por ciento, Pseudomonas aeruginosa 5 por ciento y Staphylococcus saprophyticcus 3 por ciento. La sensibilidad de Escherichia coli fue 100 por ciento para gentamicina y cefixine y de 40 por ciento para trimetroprim/sulfametoxazol, Pseudomonas aeruginosa y Klebsiella pneumoniae mostraron disminución de la sensibilidad antimicrobiana. Enterococcus spp fueron todos sensibles a vancomicina, ampicilina y nitrofurantoina. Se concluye con la recomendación de evaluar sistemáticamente la sensibilidad antimicrobiana de las infecciones urinarias en los niños para tener un patrón de referencia en el momento de tratar empíricamente estas infecciones

Sensibilidad antimicrobiana de uropatógenos identificados en pacientes adultos con infección urinaria / Antibiotics sensibility of uropathogens indentified in adult patients with urinary tract infections

Las infecciones urinarias después de las respiratorias representan el grupo de infecciones que más afectan al humano. Evaluar, describir y analizar la sensibilidad antimicrobiana de los uropatógenos que con mayor frecuencia se identifican en pacientes atendidos en el Hospital Universitario de Caracas. Se efectuó un estudio de vigilancia bacteriológica de los uropatógenos identificados en la sección de Bacteriología. Diariamente se revisaban los aislamientos de uropatógenos y su sensibilidad antimocrobiana y posteriormente se relacionaban con antecedentes demográficos de los pacientes a quienes pertenecían. Se evaluaron los urocultivos de 738 pacientes: 70 por ciento del sexo femenino. Pertenecientes a la Consulta Ambulatoria el 23 por ciento, al Servicio de Urología el 17 por ciento y al Servicio de Obstetricia el 13 por ciento. Escherichia coli (55 por ciento) fue la bacteria más identificada seguida Klebsiella pneumoniae (9 por ciento). Escherichia coli fue 100 por ciento sensible a imipenem. La sensibilidad de Klebsiella pneumoniae fue: imipemen 100 por ciento, cefepima 88 por ciento, y ciprofloxacina 87 por ciento; Enterococus spp: vancomicina 100 por ciento trimetropim/sulfametaxol 100 por ciento y ampicilina 95 por ciento; Pseudonomas aeruginosa: cefepima 75 por ciento, piperacilina/ tazobactam 74 por ciento amikacina 61 por ciento; Staphylococus saprophyticus: ciprofloxacina, nitrofurantoína y rifampicina 100 por ciento. Se concluye recomendando la evaluación sistemática de los aislamientos de uropatógenos y de sus patrones de sensibilidad antimicobiana en las instituciones dispensadoras de salud, con la finalidad de mantener referencias estadísticas que permitan el tratamiento empírico de una infección urinaria mientras se espera el resultado del urocultivo correspondiente

Evaluación bacteriológica de infecciones por pseudomonas aeruginosa / Bacteriological evaluation of infections by pseudomonas aeuriginosa

Las infecciones por Pseudomonas aeruginosa continúan aumentando la morbilidad hospitalaria e incrementando los presupuestos de la atención médica por los elevados precios de los antimicrobianos empleados para su terapéutica. El propósito del estudio fue evaluar las variaciones de la sensibilidad a los antimicrobianos de la P. aeruginosa aisladas de pacientes hospitalizados para compararlos con resultados anteriores. Se efectuó un estudio de vigilancia bacteriológica de infecciones por P. aeruginosa. Se revisaron diariamente los aislammientos de la bacteria y su sensibiblidad fue determinada por la técnica de difusión de antimicrobianos en placa, luego se relacionaron con los antecedentes demográficos de los pacientes hospitalizados. Se identificaron durante los meses de enero a junio del 2000, un total de 168 muestras, pertenecientes a pacientes en edades comprendidas entre los 35 días de nacimiento y 86 años; 55 por ciento del sexo masculino y 45 por ciento del sexo femenino. De los servicios de Medicina Interna procedía 23 por ciento de las muestras, Cirugía 18,4 por ciento, Triaje del Adulto 18 por ciento y Terapia Intensiva 12 por ciento. La sensibilidad antimicrobiana fue cefipime 89 por ciento ceftazidima 88 por ciento, meropenem 84 por ciento, amikacina 81 por ciento y ciprofloxacina 67 por ciento. La procedencia de los pacientes de los servicios de Medicina, Cirugía y de Terapia Intensiva se relaciona con las enfermedades subyacentes y los períodos de estancia prolongados que tienen los mismos. La sensibilidad a los antimicrobianos indica que hoy como ayer, Pseudomonas aeruginosa es una bacteria no fermentadora de azúcares que necesita una vigilancia bacteriológica para detectar sus variaciones en los patrones de sensibilidad

Infecciones por acinetobacter baumannii: procedencia hospitalaria y susceptibilidad antimicrobiana / The infections by acinetobacter baumanni: antimicrobial sensibility and hospital origin

Las infecciones por Acinetobacter baumannii tienen gran relevancia médica por los brotes de infecciones nosocomialesque ocasionan en unidades de cuidados intensivos y por la gran tendencia que tienden a desarrollar multiresistencia a los antimicrobianos. El estudio se efectuó con el propósito de evaluar, describir y analizar la procedencia nosocomial de pacientes atendidos con estas infecciones, así como también determinar los patrones de susceptibilidad antimicrobiana de los Acinetobacter baumannii identificados. Se efectuo un estilo de vigilancia bacteriológica de los aislamientos de Acinetobacter baumannii con sus respectivos patrones de susceptibilidad antimicrobiana que luego se relacionaron con los pacientes hospitalizados. Se identificaron 128 aislamientos de Acinetobacter baumannii en igual número de pacientes hospitalizados. Cincuenta y seis por ciento del sexo masculino. Del servicio de Terapia Intensiva procedía el 25 por ciento de los pacientes. De secreciones traqueales se aisló el 35 por ciento de la bacteria. La susceptibilidad antimicrobiana de acinetobacter baumannii fue de 42 por ciento para ceftazidima, el 85 por ciento para meropenen y el 95 por ciento para cefoperazona/sulbactam. Terapia Intensiva siempre ha sido relacionada con las infecciones que desencadena este bacilo Gram negativo. La susceptibiblidad antimicrobiana a excepción de cefoperazona/sulbactam y meropenen, se observa muy alterada para cefalosporinas de tercera generación, quinolanas y aminoglucósidos; lo cual se corresponde con los problemas de multiresistencia antimicrobiana que se le atribuye al microorganismo

Evaluación bacteriológica de hemocultivos en niños / Bacteriologic evaluation of hemocultives in childrens

Con el propósito de describir y analizar los aislamientos bacterilógicos de los hemocultivos procedentes de niños hospitalizados, procesados en la Sección de Bacteriología del Hospital Universitario de Caracas, se efectuó un estudio de vigilancia bacteriológica durante 17 meses. Se identificaron 144 niños con aislamientos microbiológicos en sus hemocultivos, 57 por ciento del sexo masculino y 43 por ciento del femenino. Terapia Intensiva Neonatal fue el servicio con mayor número de pacientes con hemocultivos positivos, seguido del servicio de Pediatría Médica. Serratia marcescens(22 por ciento) fue la bacteria con mayor número de aislamientos, seguida por Klebsiella Pneumoniae (15 por ciento) y de Staphylococcus aureus (12 por ciento). Las bacterias Gram negativas predominaron sobre las bacterias Gram positivas. Las primeras presentaron severos problemas en la sensibilidad a los antimicrobianos, particularmente para aminoglucósidos y cefalosporinas de tercera generación. Las bacterias Gram positivas no presentaron grandes problemas en la sensibilidad a los antimicrobianos. El hemocultivo continúa siendo el mejor procedimiento para el diagnóstico de infecciones severas en los niños

Peritonitis como complicación infecciosa en pacientes con dialisis peritoneal crónica ambulatoria / Peritonitis as onfectious complication in patients with chronic peritoneal dialysis ambulatory

Se revisó durante el período, enero 1988 a julio 1989, los resultados bacteriológicos de 154 muestras de dialisados, provenientes de 75 pacientes con dialisis peritoneal ambulatoria continua por insuficiencia renal crónica y clínica de peritonitis, se aisló por orden de frecuencia: flora Gram positiva en el 70,3// de los casos, aislándose microorganismos que forman parte de nuestra flora en piel, seguidos por bacilos Gram negativos no fermentadores, en el 10,9// de los casos. Aislamiento de flora polimicrobiana se encontró en el 10,2// de los casos. Los pacientes mejoraron al recibir tratamiento antimicrobiano orientados por la prueba de sensibilidad in vitro